何真香患腎病有兩年多了，患病初期，要去省城的大醫(yī)院或邵陽(yáng)市中心醫(yī)院才能治療，而如今，她在自己家里就可以進(jìn)行腹膜透析治療。

近日，記者在邵陽(yáng)縣白倉(cāng)鎮(zhèn)鳥語(yǔ)村何真香的家中目睹了這一過程。

在何真香家中的客廳一角，堆放著十幾箱腹透液。何真香說：“這些都是縣人民醫(yī)院免費(fèi)送給我的。不僅節(jié)省了很多費(fèi)用，還省去了好多麻煩。”

從今年5月開始，邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院對(duì)何真香進(jìn)行了專業(yè)培訓(xùn)，告訴她如何進(jìn)行消毒，如何做腹膜透析，然后安排專門的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。現(xiàn)在，在自己家中，何真香就可以進(jìn)行腹膜透析治療。之前去一次縣醫(yī)院要坐近一個(gè)小時(shí)的班車。如今在家就能進(jìn)行治療，不僅省去了行車的勞累，而且還可以省去更多的費(fèi)用。

“去年在大醫(yī)院醫(yī)保只能報(bào)銷65%，現(xiàn)在家里治療醫(yī)保能報(bào)80%多，腹透液也是醫(yī)院免費(fèi)送過來，自己只要出每三個(gè)月去縣醫(yī)院復(fù)診的開支。這樣算下來，一年可以省一兩萬塊錢。”何真香給記者算了一筆賬。

今年51歲的何真香，有一兒一女，兒子在深圳讀書，全靠女兒和丈夫長(zhǎng)期在外打工來維持家庭的開支。

邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)蔣鳳云說，推行終末期腎病患者腹膜透析治療分級(jí)管理服務(wù)試點(diǎn)工作，其中最重要的目的，就是要讓終末期腎病患者這一醫(yī)療群體中的“困難戶”在分級(jí)診療中獲益。像何真香這樣的困難戶腎病患者在邵陽(yáng)縣還有很多。邵陽(yáng)縣人口有106萬，有貧困村189個(gè)，因病致貧、因病返貧的貧困對(duì)象有24426名，其中終末期腎病患者約620余人，分布于全縣23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)300多個(gè)村。

根據(jù)邵陽(yáng)縣終末期腎病發(fā)病率高的特點(diǎn)，邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院從2017年1月開始試點(diǎn)腎病腹膜透析治療分級(jí)管理模式，建立了以縣人民醫(yī)院為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)點(diǎn)的三級(jí)腎病患者腹膜透析治療和分級(jí)管理的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，縣人民醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)定期開展電話隨訪和下鄉(xiāng)家訪。據(jù)統(tǒng)計(jì)，縣人民醫(yī)院腹膜透析中心原歸口管理的病人只有70人左右，自項(xiàng)目開展3個(gè)月以來，病人已增至120多人。很多患者從省城、邵陽(yáng)市的大醫(yī)院回到了縣城就醫(yī)。

邵陽(yáng)縣衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)陳輝介紹，目前邵陽(yáng)縣將ESRD腹膜透析治療分級(jí)管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢病管理，與高血壓、糖尿病、結(jié)核病等一并開展績(jī)效考核，按照“錢隨事走，做多少事、給多少錢”的原則，給予定量補(bǔ)助。從目前工作開展情況來看，無論是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、公衛(wèi)辦副主任、專職管理員，還是鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們的工作熱情高，積極性強(qiáng)，有力助推了該項(xiàng)工作的開展。到目前為止，“縣治、鄉(xiāng)管、村訪”的三級(jí)ESRD腹膜透析治療分級(jí)管理服務(wù)模式逐步形成。

省衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人表示，以急慢分治為方向，構(gòu)建分級(jí)負(fù)責(zé)，將落實(shí)分級(jí)診療作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，試點(diǎn)建立重大疾病急慢分治醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療共同體發(fā)展，這既是醫(yī)改的方向，也是改革的路徑。邵陽(yáng)縣的試點(diǎn)為全省提供了一個(gè)好的范本。