地點：黃岡

講述人：湖南支援湖北醫(yī)療隊隊員 洞口縣人民醫(yī)院醫(yī)生尹暉

2020年3月1日  星期天  陰

今天是來黃岡的第八天，也是三月份的第一天。

上午接班的時候，主任交代要給9床行俯臥位。9床是個60多歲男性病人，轉(zhuǎn)到我們科室第三天了，入科后給予氣管插管、機(jī)械通氣等一系列對癥支持治療，病人仍病情危重，氧合難以維持。專家們會診后建議行俯臥位通氣。俯臥位通氣，是指在施行機(jī)械通氣時把病人置于俯臥式體位，使背側(cè)萎陷的肺泡復(fù)張，使肺及氣管內(nèi)分泌物在重力作用下得到良好的引流，以減少心臟和縱隔對下垂肺區(qū)的壓迫，從而改善胸壁的順應(yīng)性，以促進(jìn)下垂不張部位的肺得以擴(kuò)張，進(jìn)而有效改善通氣灌注比例以及病人氧和狀態(tài)，最終確保肺功能盡快恢復(fù)及早日脫機(jī)。

這是近期重癥醫(yī)學(xué)科對重癥ARDS病人開展新的通氣治療方法。我們首先對病人的生命體征、管道、皮膚等進(jìn)行評估，然后充分吸凈痰液，一邊兩人把病人抬到一側(cè)，然后把病人反轉(zhuǎn)抬起并懸空，第五個人站在病人頭部負(fù)責(zé)呼吸機(jī)管道和人工氣道的固定、頭部的安置固定，第六個人負(fù)責(zé)在病人皮膚受壓處放置軟枕，然后將病人翻轉(zhuǎn)過來俯臥位于病床上。

病人安置好后將床頭抬高30度，氣管插管處于懸空，頭部左右側(cè)位2小時更換一次，最后將電極片貼于背部，監(jiān)測生命體征，連接各個管道，并保持通暢。半個小時后復(fù)查血氣氧合是否有所改善，還要繼續(xù)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、血氧情況，如果有效將要維持12-16小時。

這項操作對病人來說是簡單、經(jīng)濟(jì)、有效，對于在隔離病房里穿著幾層防護(hù)服的醫(yī)護(hù)人員的技能要求較高，俯臥位需要充足的人力，皮膚保護(hù)用具需要運(yùn)用妥當(dāng)，護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，既要保護(hù)病人身上各種管路，還要做好全身受壓部位的壓瘡預(yù)防護(hù)理，方便氣道管理。但是，只要有利于病人康復(fù)，一切付出都是值得的，因為我們有共同的目標(biāo)：戰(zhàn)勝病魔！

今天的工作使我認(rèn)識到團(tuán)結(jié)協(xié)作的重要性，每一個團(tuán)隊為了一件事要很多人努力才能完成。也深刻體會到黨和政府對生命的重視，只要有可能，哪怕是延續(xù)生命，都會盡最大的努力去救治。通過援鄂，我結(jié)識了很多優(yōu)秀的專家，任何困難都難不倒他們，他們有高超的技術(shù)和高尚的醫(yī)德，我要好好向他們學(xué)習(xí)。

2020年3月7日    星期六    晴

來黃岡半個月了，今天是個大晴天。晚上，酒店外面的街道上仍然冷冷清清，我欣喜地是竟然看見了久違的月亮，那樣圓，那樣明亮。我趕緊看了一下日歷，今天是農(nóng)歷十四，好幸運(yùn)噢！可是，怎么突然有點想家了。

每天早上，我都會打開支付寶關(guān)注一下全國疫情實時數(shù)據(jù)，黃岡已經(jīng)好幾天沒有新增病例了。全國的形勢也越來越好了，一切都在往好的方向發(fā)展。家鄉(xiāng)洞口縣已經(jīng)沒有疑似病例了，確診的全部痊愈出院了，真的是好消息。只是兒子在上網(wǎng)課，辛苦老婆了。她的工作單位在深圳，單位領(lǐng)導(dǎo)得知我援鄂以后，給予很多的關(guān)心和照顧，明確表示，在家網(wǎng)上辦公就行。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事對我家關(guān)懷備至，上門慰問，送去生活用品和慰問金。我時刻感受到來自各方的關(guān)心和鼓勵。

我一定好好工作，做好個人防護(hù)，早日平安回家，加油！