邵陽新聞網(wǎng)6月26日訊近日，71歲的劉先生突感右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善頭顱CT后，診斷為腦梗死，靜脈溶栓治療后無明顯改善，遂轉(zhuǎn)至邵陽市第二人民醫(yī)院腦四科尋求進(jìn)一步治療。

入院后，該科鄧成江醫(yī)生積極完善相關(guān)檢查并同步匯報(bào)科主任鄧焱坤，立即予以完善頭顱磁共振，提示左側(cè)大面積腦梗死，緊急完善全腦血管造影，造影結(jié)論:左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段段斑塊形成并線性狹窄，狹窄長度約20mm，狹窄約99%；左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段遠(yuǎn)端閉塞。大面積腦梗死是急性缺血性腦卒中和最嚴(yán)重的類型之一，患者通常會出現(xiàn)偏癱、意識障礙、顱內(nèi)高壓、凝視障礙、失語等并發(fā)癥。該疾病進(jìn)展快，嚴(yán)重者發(fā)生腦疝導(dǎo)致死亡。鄧焱坤當(dāng)即組織進(jìn)行科內(nèi)討論，一致認(rèn)定患者需要快速開通堵塞血管，恢復(fù)梗死部位血流，確定采取介入治療方案。鄧焱坤一邊向家屬說明病情及方案，一邊通知介入導(dǎo)管室、麻醉科、神經(jīng)介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)同步到位。得到家屬同意后，手術(shù)立刻進(jìn)行，不到一個(gè)小時(shí)，球囊成形術(shù)+支架置入術(shù)+動(dòng)脈取栓全部順利完成，治療后，患者腦血管原閉塞部位再通，血流情況恢復(fù)良好，達(dá)mTICI3級，分支血管通暢。隨后又經(jīng)過該科醫(yī)護(hù)人員一段時(shí)間的精心治療和悉心護(hù)理，劉先生已能下床自由活動(dòng)。出院時(shí)家屬激動(dòng)地握著鄧焱坤的手說：“鄧主任您真是妙手回春啊，我的老父親入院時(shí)一側(cè)都癱瘓了，經(jīng)過你們的治療現(xiàn)在不僅能自由活動(dòng)，生活也能自理了，你們腦血管?？普娴摹惶搨鳌?。”

鄧焱坤介紹，急性缺血性卒中發(fā)病率高、致殘率高、病死率高、醫(yī)療費(fèi)用高，嚴(yán)重影響我國居民健康生活水平。時(shí)間窗內(nèi)的靜脈溶栓和機(jī)械取栓是治療AIS的重要方法。機(jī)械取栓的時(shí)間窗從最初的6h延長到24h，時(shí)間窗的拓展, 使更多的患者得到治療，但超過24h時(shí)間窗的一些患者經(jīng)過嚴(yán)格的多模態(tài)影像學(xué)評估組織窗，如發(fā)現(xiàn)影像學(xué)中的“不匹配”，則表明仍有可挽救的腦組織，此時(shí)進(jìn)行再灌注治療或仍可獲益。即使超過了最佳的治療時(shí)間窗，但經(jīng)過專業(yè)卒中急救團(tuán)隊(duì)的評估，進(jìn)行介入支架機(jī)械取栓治療，仍然能挽救部分腦細(xì)胞，讓患者盡可能的恢復(fù)大腦功能，取得良好的預(yù)后。邵陽市第二人民醫(yī)院腦血管病四科專注于各種腦血管疾病的介入診療，包括腦梗死早期血管內(nèi)治療、腦血管狹窄、動(dòng)脈瘤、血管畸形、靜脈竇血栓、狹窄等疾病。