邵陽新聞網(wǎng)7月24日訊（通訊員 扈雪千）近日，邵陽學(xué)院附屬第一醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)與耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)緊密合作，成功為一名患有復(fù)雜病史的患者實(shí)施纖支鏡引導(dǎo)全麻插管下行“耳郭腫物切除術(shù)”。展示了該院麻醉科高超的專業(yè)技術(shù)水平和個(gè)體化的麻醉方案制定能力，以及與其他科室團(tuán)隊(duì)合作的卓越能力。

患者張某某，男，因“發(fā)現(xiàn)左耳腫物20天”入院，門診以“左耳甲腔新生物”收住院，需行全麻下“耳廓腫物切除術(shù)”?；颊哂啄陼r(shí)患有雙耳慢性中耳炎，導(dǎo)致張口受限，張口度僅一橫指（正常張口度達(dá)三橫指以上）。同時(shí)，患者患心臟病13年，已放置心臟起搏器?；颊卟∏閺?fù)雜，故耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)和麻醉團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前聯(lián)合會(huì)診，商討最佳的手術(shù)麻醉方案。

評(píng)估發(fā)現(xiàn)，患者下頜變短后縮，前牙深覆蓋口腔，張口度僅一橫指，為中至重度開口受限，結(jié)合影像學(xué)檢查考慮是小頜畸形也稱“鳥嘴狀”畸形。由于張口度受限，普通可視喉鏡無法順利插入口腔，故常規(guī)的全麻插管對(duì)該患者存在較大風(fēng)險(xiǎn)，且全麻不插管存在較高的呼吸暫停、心搏驟停風(fēng)險(xiǎn)，而氣管切開雖然可行，但對(duì)患者創(chuàng)傷較大，可能影響日后的生活質(zhì)量。

面對(duì)這一挑戰(zhàn)，麻醉科團(tuán)隊(duì)與耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)反復(fù)探討，最終決定采取纖支鏡引導(dǎo)下行清醒氣管插管術(shù)。纖支鏡具有操作靈活、視野清晰、刺激性小的優(yōu)勢(shì)，可在患者保留自主呼吸的情況下引導(dǎo)氣管插管進(jìn)行。這一方案不僅避免了氣管切開，減少了創(chuàng)傷，還有效降低了插管失敗導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。

與患者及其家屬充分溝通并詳細(xì)交代手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)及計(jì)劃后，患者及家屬均同意接受此方案。手術(shù)中，麻醉團(tuán)隊(duì)和手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合，在纖支鏡的引導(dǎo)下順利完成了氣管插管，整個(gè)過程安全、順利，麻醉滿意，手術(shù)成功。

纖維支氣管鏡（纖支鏡）引導(dǎo)下的氣管插管是一種用于管理困難氣道的先進(jìn)技術(shù)。纖支鏡是一種柔性內(nèi)窺鏡設(shè)備，通過它，醫(yī)生能夠直接觀察并引導(dǎo)氣管插管，確保插管過程的安全和有效。

適應(yīng)癥：

1. 困難氣道：患者有已知或預(yù)期的困難氣道，如頸椎固定、面部創(chuàng)傷、口腔或咽喉腫瘤等。

2. 常規(guī)插管失敗：在常規(guī)插管技術(shù)失敗后，纖支鏡引導(dǎo)可以作為備選方案。

3. 頸椎病變：需要避免過度頸部運(yùn)動(dòng)的患者。

4. 氣道解剖異常：如先天性畸形或外傷導(dǎo)致的氣道解剖結(jié)構(gòu)改變。

5. 清醒插管：某些情況下，患者需要在清醒狀態(tài)下進(jìn)行插管。

優(yōu)點(diǎn)：

1. 可視化操作：纖支鏡提供實(shí)時(shí)氣道內(nèi)部視野，避免盲插風(fēng)險(xiǎn)，提高插管成功率。

2. 精確性高：通過纖支鏡引導(dǎo)，能精確地將導(dǎo)管插入氣管，尤其適用于復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)的患者。

3. 減少創(chuàng)傷：纖支鏡的柔性設(shè)計(jì)和局部麻醉應(yīng)用，使插管過程中的疼痛和不適感顯著降低。

4. 適用范圍廣：不僅適用于常規(guī)插管失敗的患者，還可用于需要清醒狀態(tài)下插管的特殊情況。

5.提高安全性：對(duì)氣道狹窄、腫瘤、異物等情況，纖支鏡引導(dǎo)下的插管能更安全地避開障礙物。

纖維支氣管鏡引導(dǎo)下氣管插管技術(shù)，是現(xiàn)代麻醉和急救醫(yī)學(xué)中的一項(xiàng)重要技術(shù)，能夠在各種復(fù)雜情況下提供安全、有效的氣道管理，確保患者的生命安全。